老年牙髓炎患者是否可直接拔牙需经过评估判断，具体如下： 1、患者可通过口腔内科对牙髓炎及牙体情况进行评估，若可进行保守治疗，则无需拔牙； 2、若患者通过口腔内科评估后无法保留患牙，口腔外科医生需根据患者全身疾病及用药情况进行综合判断。临床上合并高血压、糖尿病、心脏病等患者，或长期服用波立维、华法林、阿司匹林、双膦酸盐类药物等患者，甚至存在颌面部放化疗病史的患者，需经综合评估后，方可判断是否符合拔牙指征。