老年人牙髓炎是否能直接拔牙，主要考虑患牙能否进行根管治疗或根管再治疗，根管治疗完成后是否能进行修复治疗，及患者身体是否能耐受拔牙等因素。若患牙有保留价值，建议治疗患牙。若无法保留，在患者身体条件允许的情况下，可以选择直接拔牙。 但在炎症急性期局部麻醉效果较差，如果患牙不能保留，但患者身体状况不能耐受拔牙时，可以选择先开髓或其它方式缓解疼痛，待患者身体状况控制或好转后再拔除患牙。患牙是否拔除，要经过专业医生的检查评估后，确诊为没有保留价值的患牙才能选择拔除。现在提倡保存天然牙齿，所以不要因为疼痛而草率决定拔牙。