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如何诊断Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭

参与医生

首都医科大学附属北京安贞医院 王新霞 主任医师
诊断Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰最重要的就是患者的动脉的血气分析,如果是单纯的氧分压下降,比如氧分压低于60mmHg,这时候就叫做Ⅰ型呼衰。在此基础上,如果合并了二氧化碳分压的增高,也就是二氧化碳分压如果>50mmHg,这时候就称之为Ⅱ型呼衰。在慢阻肺,也就是慢支的患者中,它早期可能是首先出现的是氧分压的下降,出现Ⅰ型呼衰。随着病情的进展,可能会继发二氧化碳的潴留,从而引起二氧化碳分压的增高,发展为Ⅱ型呼衰。除此之外,以下几种疾病也是最常见的Ⅰ型呼衰的病因,Ⅰ型呼衰最常见的还有肺栓塞,肺血管突然堵塞。第二个就是重症肺炎,重症肺炎造成的气体交换面积的受损,出现的Ⅰ型呼衰。还有肺间质的病变、肺间质纤维化的患者,以Ⅰ型呼衰为主,主要是个低氧。Ⅱ型呼衰最常见的就是慢阻肺,还有神经肌肉病变,比如重症肌无力引起来的呼衰,可能会出现Ⅱ型的呼衰。因为二氧化碳排出也比较困难,还有一些像哮喘的危重症的时候,急性发作,比较危重状态的时候,也可能会出现Ⅱ型呼衰。
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