一起一躺的时候就头晕，天旋地转，考虑是位置性眩晕。引发位置性眩晕的原因主要可能是耳石症，极个别患者可能是脑干的第四脑室肿瘤引起。1、良性疾病：良性位置性眩晕，比如躺下起来时，或者翻身时，出现天旋地转的晕，停止活动就能恢复。过一段时间如果又想坐起来，就再次出现天旋地转的晕，严重时会有恶心、呕吐、大汗淋漓的情况，多半不伴有耳鸣。发作时可能会持续几天，有时慢慢地能恢复，做变位试验确诊，做复位试验也能治疗；2、脑干病变：如果眩晕的持续时间很长，久治不愈，患者一起一躺的时候总是感觉天旋地转的晕，还要考虑到脑干第四脑室，是否有占位性病变或者是其它病变，需要做核磁共振检查。有时第四脑室有肿瘤或者是寄生虫病，把脑脊液循环通路堵塞之后，也会出现类似的病变。