心动过缓、心律不齐的首选药，先要看心动过缓、心律不齐引发的临床症状。具体如下：1、不需要使用药物：如果心动过缓、心律不齐的发生是在清醒状态下，心率能在40次/分以上，没有明显的心动过缓引起的头晕、恶心、眼前发黑等症状，此种情况可以不用药物，定期观察即可，定期做动态心电图，检查心动过缓到哪种程度会对自己造成威胁；2、阿托品：如果有威胁，可以采取下一步的治疗，已经出现眼前发黑、头晕、恶心等症状的时候，首选的口服药物是阿托品。但阿托品长期服用会造成口干舌燥、排尿困难等，不良反应相对较多。如果心动过缓和心律不齐的危害比较大，可能有猝死风险的时候，还是建议安装起搏器，不用长期服用药物，也可以避免药物带来的不良反应。