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老人心衰如何治疗

参与医生

武汉大学人民医院 周恒 副主任医师
老人如果发生心力衰竭,需针对心力衰竭进行改善心脏重构,改善心功能的治疗。还需针对引起心衰的病因进行治疗。心力衰竭是由多种心血管疾病发展到终末期的一组临床综合征,并非独立疾病。故心力衰竭不仅要治疗心衰本身,还需治疗引起心衰的病因,具体如下:1、针对心衰本身:主要通过沙库巴曲缬沙坦、β受体阻滞剂,如琥珀酸美托洛尔,醛固酮受体拮抗剂,即螺内酯,进行抗心脏重构,改善心功能的治疗。目前还有SGLT-2抑制剂,如达格列净,也能对心衰患者的预后起到有力作用。另外,对于有体液潴留的心衰患者,还可使用利尿剂。进行以上治疗仍存在心衰症状的患者,可使用洋地黄类增强心肌收缩力的药物;2、针对心衰病因:心衰最常见的病因为冠心病引起的心肌缺血,此外还有扩张型心肌病、心脏瓣膜病等。针对缺血性的心肌病,需改善患者的心肌缺血,包括抗栓药物、调脂药物,甚至支架、冠脉搭桥等血运重建的治疗。针对心脏瓣膜病,需通过手术解决瓣膜的问题,修复或者置换瓣膜,可控制心衰进展。
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