小拇指发麻的原因如下：1、脑血管病变：小指发麻通常是缺血性脑卒中的前期表现，有高血压、糖尿病、动脉硬化、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的患者，出现小手指发麻时，建议到神经内科会诊，明确是否有相关疾病，必要时进行头颅核磁共振检查以及相应的血管检查明确病因；2、甲状腺疾病、占位性病变：甲状腺疾病、胸廓出口占位性病变压迫神经导致；3、血管问题：深静脉血栓会引起手指发麻，建议及时进行血管超声检查明确病因；4、颈部疾病：颈椎间盘突出症、颈肩部软组织损害，压迫神经产生小拇指发麻；5、尺神经病变：由于受到压迫，产生尺神经分布区小拇指发麻的症状。