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膝盖内翻应如何矫正
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参与医生
北京大学人民医院 陈建海 主任医师
膝盖内翻指的是膝关节的内翻畸形,这非常常见,既常见于年轻人的O型腿,也常见于老年人骨性关节炎的初期,内侧间室的单间室病变。如果要矫正膝内翻的畸形,通常需要通过截骨才能实现。在截骨之前先要拍摄患者站立位的双下肢全长X线片,测量股骨头中心到踝关节关节面中心的连线,这条负重的力线。通过膝关节的位置,如果力线通过膝关节髁间嵴的中央,说明没有骨性的结构异常。如果通过内侧的胫骨平台,说明有膝关节内翻畸形,确定内翻畸形之后,再测量膝关节正位的X线片来分析。内翻由于胫骨近端的内翻畸形导致,还是由于股骨远端的内翻畸形导致。很多情况下是由于胫骨近端畸形导致,可以选择在胫骨的近端内侧进行楔形的开口截骨,然后通过坚强的内固定,对于截骨进行稳定。术中就会测量股骨头中心向踝关节中心的连线,内翻的纠正目标是将连线的位置,转移到胫骨髁间嵴外侧边缘处,确定力线正常之后,可以对内固定进行最终的固定。如果股骨远端内翻畸形导致,可以在股骨远端外侧做楔形的闭合截骨,再通过专用的内固定塔罩进行固定,术中也要进行力线的测量,确认截骨的位置良好。
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