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卵巢癌二线维持治疗

参与医生

中日友好医院 梁海燕 副主任医师
卵巢癌的二线治疗指的是经过初始治疗之后再次复发,经过手术和化疗病情达到部分缓解或者完全缓解的患者,可以选择一些持续治疗。另外一种情况就是一线化疗当中就发生疾病进展,更改了二线治疗化疗方案之后的一个持续治疗,也称为二线维持治疗。目的就是为了获得更好的无疾病进展的生存期和更长的总生存期。根据NCCN指南和中国的相关指南,维持治疗主要包括两个方面,第一个就是根据之前的化疗是否使用贝伐珠单抗,如果曾经使用过贝伐珠单抗,并且有效地可以选择贝伐珠单抗继续维持治疗,或者是选择PARP抑制剂来维持治疗。对于之前没有使用贝伐珠单抗的患者,往往不再建议使用贝伐珠单抗来维持。PARP抑制剂对维持治疗非常有效,尤其是BRAC突变的患者证据级别是1a级。大多数卵巢癌总体的生存预后都比较差,即使经过了有效的治疗,仍然有50%-70%的患者会在第一次治疗后的16-18个月区间复发,这是最高比例。Ⅲ/Ⅳ期的患者5年生存率仅仅能够达到30%-40%,多数患者会死于耐药的复发,到最后无药可用,导致疾病的进展。PARP抑制剂的使用,尤其是二线维持治疗,使卵巢癌的治疗,从目前的数据来看,获得了一个非常好的改善,但准确具体的数据还需要更长时间的随访结果来支持。
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