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输尿管软管结石手术过程
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郑州大学第一附属医院 李腾 副主任医师
输尿管软镜碎石手术的过程大概分为4步,首先是镜检及建立操作通道,第二部分是碎石,第三部分是取石,最后是留置DJ管,然后结束手术。输尿管软镜手术是治疗肾结石的一个比较有效的治疗手段,能够处理绝大部分的肾结石,同时创伤较小,是一个较好的选择。1、镜检及建立操作通道:通过输尿管镜检有两个目的,第一就是检查输尿管的情况,如果尿管条件较窄可以先留置DJ管,扩张一段输尿管以后,二期行软镜手术。第二就是帮助了解整个输尿管的走行以及情况,帮助建立操作通道。镜检完毕后可以留置一个输尿管的软镜壳,也就是输尿管镜的操作通道,一头在肾里面,另外一头在体外。因为输尿管软镜手术要打水,有水才能有一个清晰的视野,而软镜壳能帮助很好地回水,将这些过多的水分引出体外,降低肾盂内的压力,避免感染的发生;2、碎石:当建立好操作通道后,置入输尿管软镜,因为软镜是一头可弯的,能够观察绝大部分的肾脏结构,能够够到或者触及绝大部分肾脏的角落。然后通过镜体置入一个钬激光的光纤或者不同激光的光纤,然后在激光能量的作用下将所看到的结石击碎,一般可以达到粉末化,或者将不太好碎的结石碎成较小的块;3、取石:当碎石完毕以后,同样可以进入软镜镜体置入取石网篮这样一个取石工具,帮助把相对较大块的结石取出体外,比较小的如泥沙状、粉末状的结石,就让患者自己排出;4、留置DJ管:当将结石完全取净以后,手术就基本完成了主体部分,然后退出镜体、拔出操作通道,再次留置支架管,也叫DJ管。放置DJ管以后,因其一头在肾脏,一头在膀胱,能够很好地引流尿液,同时帮助结石往下排,避免有几块结石同时排下造成梗阻,形成输尿管的石街。
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