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输尿管镜手术过程
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郑州大学第一附属医院 李腾 副主任医师
输尿管镜手术是治疗输尿管结石的常用手术方式,通常包括以下几个过程:1、进镜:通过男性或女性的尿道进镜,进入膀胱内并找到输尿管口,在超滑导丝引导、水压的帮助下,将镜子进入输尿管口内。通常需要小技巧,当进入到输尿管中时,沿着导丝引导,顺着输尿管管腔向上进境,一直到达输尿管结石所在部位;2、碎石:通过管腔内部置入钬激光或弹道等,利用能量如激光将结石击碎。理想状态是将结石完全击成粉末化,如直径小于1mm的砂砾可通过自身尿液排出体外。部分结石不能完全粉末化,但3mm以下也能达到较好的治疗效果。对于相对较大块的结石,通过输尿管钳或取石网栏等方式,可将较大块的结石取出体外;3、退镜:碎石后检查整个输尿管腔通畅,如果没有明显狭窄或残留结石,可以退镜,留置导丝,沿导丝留置输尿管支架管。对于输尿管支架管,通常建议留置半个月以上,预防术后狭窄。根据情况,术后可以留置或不留置导尿管,绝大数患者术后要留置导尿管,术后第二天可予以拔除。患者可能合并其他状况,如狭窄、结石嵌顿或周围输尿管水肿、炎症,以及结石较大等相对复杂的情况,需要针对不同患者或情况进行具体治疗。建议患者到相对有经验的医院、医疗中心就诊,一般可获得较好的治疗效果。
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