一般胸椎结核不一定会出现瘫痪，如果进行积极、规范化的治疗，一般不会导致瘫痪。如果不进行积极或规范化治疗，可能由于脊柱结核形成的脓肿造成脊髓神经的受压，或者神经的破坏，从而导致瘫痪的情况。当出现瘫痪情况以后，要进行积极的神经的松解，神经的减压治疗，从而挽救神经进一步的损伤表现，而对于胸椎结核没有造成椎管内脓肿形成，或者椎管内脊髓受压的情况，可以进行保守的输液治疗和口服结核药物治疗，来减缓或者消灭结核杆菌，从而治愈胸椎结核。当胸椎结核出现局部的冷脓肿或脓腔以后，可以进行微创手术治疗，将脓液或脓腔进行彻底的清洗、引流，从而使脓液能够从身体内排出体外，而不至于造成进一步的神经或血管软组织的损伤。当胸椎结核对于椎体破坏比较严重的时候，也应该进行积极的手术治疗，避免结核对于骨质产生的破坏，而造成脊柱的不稳或者神经进一步损伤的情况。