二甲双胍，配合什么降糖药都可以，取决于患者的血糖水平。如果是餐后血糖比较高，二甲双胍配合糖苷酶、短效的磺脲或者格列奈类药物，或者配合DPP-4抑制剂，其实都可以很好地控制血糖。如果患者空腹血糖比较高，在用二甲双胍的基础上，可以加用一些长效磺脲或者SGLT-2类药物，才能更好地降低空腹血糖。如果患者属于空腹、餐后都高，使用的二甲双胍不达标，可以配合SGLT-2，包括DPP-4抑制剂、噻唑烷二酮类药，都可以用。所以二甲双胍到底配合哪个药用，实际上取决于患者的胰岛功能和现在的血糖水平，以及需要达到的血糖的目标值。因为不同的个体，实际上对药物的反应不同，临床使用的药物都不一样。因此，会针对患者的血糖水平，基线的胰岛功能水平和目前血糖跟靶目标之间的血糖值，决定二甲双胍配合什么药最好。应该说在药物选择上，药物适合，没有明确的不良反应，血糖又能达标，这个药就适合。二甲双胍原则上是所有降糖药都可以联合，只要作用机制不同，只要适合都是好选择。