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HCG下降后又上升是宫外孕吗

参与医生

中日友好医院 程娇影 主任医师
在怀孕早期的时候,常常会在病情不是特别稳定,或者是超声检查没有明确宫内孕,也没有明确宫外孕的情况下,常常会借助于HCG的翻倍情况,以及HCG上升或者是下降的水平,来间接地判断这种绒毛滋养层细胞的活性,来间接地判断妊娠的结局。但是在临床上,确实是可以看到HCG下降了之后又出现了一个反弹性的上升,其实如果用“星星之火可以燎原”这样的一句话,来形容这种状态是再好不过的。在灭火的时候,大部分的火都是被灭掉之后,有的时候即使是很小的一个火苗,也依然能够再一次蓬勃地燃烧起来。同样的道理,对于绒毛滋养层的细胞,它一旦发生了着床,逐渐地就会分泌出绒毛膜促性腺激素水平,并且这种滋养层的细胞,逐渐地生长发育的过程中,HCG的水平也会逐渐地上升,但是如果将大部分的绒毛已经出现了坏死,意味着这一次怀孕的结局可能不是特别好。但是可能会有极少数的滋养层细胞没有完全地死亡,继而它依然还会分泌这种绒毛膜促性腺激素,因此会存在着一种状况,就是HCG下降了之后又奇迹性地出现了上升,但是这种状态没有办法来明确是宫内孕还是宫外孕,只能够说明这种绒毛的滋养层细胞没有完全的坏死。这种活性下,依然会存在着未来发生的出血的风险,因此有可能是宫内孕的胚胎发育不好,有可能是异位妊娠没有完全地处理干净,都有可能。因此在HCG下降之后,又出现了一个上升,是需要引起警惕是否有可能会发生宫外孕的。但是这种情况仅仅是有可能,并不意味着所有的HCG下降又出现了奇迹性的上升,一定是意味着异位妊娠,因此如果在临床上进行检测HCG下降,后来又反弹奇迹性的上升的时候,更应当引起警惕,应当尽早地去追查一下这种残留的滋养层的细胞它所在的位置,然后才能够决定下一步的处理方案。
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