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宫外孕HCG下降规律可以采取保守治疗吗

参与医生

中日友好医院 程娇影 主任医师
如果监测HCG逐步下降,病情稳定,无任何不适症状,且HCG指标<1500U/L,在患者充分了解期待治疗的利与弊,明确出现腹痛等不适症状时能及时就医的前提下可以采取期待治疗,观察血液中绒毛膜促性腺激素下降水平。但如果一旦出现HCG上升或者腹痛等病情不稳定状态,则需及时就医,或者可以采取药物治疗,即保守治疗。但保守治疗有适应证,并非每个患者都适合。保守治疗应用的是甲氨蝶呤这类化学药物进行杀胚处理,能取得较满意疗效,主要适合于输卵管妊娠没有破裂,没有药物治疗禁忌证,且妊娠囊直径<4cm,血液HCG水平<2000U/L,没有腹腔出血和生命体征不平稳状态,可在医院住院进行药物治疗,药物治疗观察过程中需严密观察病情变化。即使具有适应证,但也会存在药物治疗禁忌证,如果存在药物治疗禁忌证,也不可采取药物保守治疗,主要包含生命体征突然出现变化,处于不稳定状态,突然出现腹腔出血,异位妊娠发生破裂或者妊娠囊直径明显增大≥3.5-4.5cm,而且伴随胎心搏动,此时不能进行药物保守治疗。此外患者本身有药物过敏、慢性肝病、血液科疾病、风湿免疫科疾病、活动性肺病或者消化道溃疡等药物治疗禁忌证时,也不可以采取保守治疗方法。
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