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直肠癌手术后肾积水怎么办
- 直肠癌手术后肾积水怎么办
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上海市第六人民医院 王志刚 主任医师
直肠癌手术后肾积水较为常见,一般均见于局部晚期或复发肠癌。病灶侵犯输尿管、膀胱入口或后腹膜淋巴结转移,侵犯到输尿管。一旦发现肾积水,做CT、尿路造影可找到堵塞位置。需多学科团队,泌尿科医生通过膀胱镜放输尿管支架,等于把此隧道打通,此并非对肿瘤治疗,是对肿瘤的并发症治疗,保护肾脏功能,此种也是一个阶段起作用,到后期即不起作用。
如出现此情况,需请专业结直肠外科医生,多学科团队讨论,此团队包括影像科主任,是哪部位梗阻导致积水,病灶是否有希望通过多学科团队联合切除重建尿路解决问题,经过科学评估之后,经过多学科干预之后,对选择性病人做挽救性手术,挽救手术即给这些转移复发病灶切除,通过联合脏器切除组织可能做得较大,可达到治愈效果,或能明显缓解这些病人并发症,包括肾积水。
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