同房出血的原因多种多样，具体如下：1、第一次同房时，处女膜破裂可引起出血，通常量非常少，但部分女性破损较严重，可引起大出血，需就诊止血；2、部分患者绝经后，阴道黏膜较薄，同房时容易出血；3、其他的出血需考虑很多的原因，比如同房太用力引起的裂伤出血；4、部分良性病变，比如宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤脱落到宫颈口，可引起同房出血，通常将息肉或者黏膜下肌瘤摘除，同房出血的症状可出现好转；5、同房出血时，应特别警惕宫颈疾病。宫颈的疾病及早期的宫颈癌通常没有任何症状，仅少数患者有症状，以同房出血为最主要、最为特异性的表现。所以出现同房出血，应进行TCT以及HPV筛查。若TCT、HPV筛查没有问题，部分情况下可排除宫颈病变。若筛查提示有问题，则进一步行阴道镜的检查，若阴道镜的检查也有相应的问题，则取组织做病理检查，最终明确是否存在宫颈的相关疾病。