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中毒性细菌性痢疾主要临床表现

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哈尔滨医科大学附属第二医院 康鹏 主任医师
中毒性细菌性痢疾,是急性细菌性痢疾的危重型,多见于2-7岁的儿童,成人偶尔也可以发生。起病急,突然出现畏寒、高热,临床以严重的毒血症状、休克、中毒性脑病为主。局部的肠道症状很轻或没有,开始时可没有腹痛或腹泻症状,但发病24小时内可出现痢疾样大便。临床表现按照分型不同具体如下:1、休克型:又称为周围循环衰竭型,较为常见,以感染性休克为主要表现。患者可表现为面色苍白、四肢厥冷、四肢皮肤出现花斑、发绀、心率加快、脉搏细速甚至触不到,血压逐渐下降甚至测不出。并可出现心、肾功能不全及意识障碍等症状,重型病例不易逆转,可导致多脏器功能的损伤及衰竭,危及生命;2、脑型:又称为呼吸衰竭型,以中枢神经系统症状为主要临床表现,由于脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧,导致脑水肿、颅内压增高。患者会出现剧烈的头痛、频繁呕吐、烦躁惊厥、昏迷、瞳孔不等大、对光反射消失等。严重者可出现中枢性呼吸衰竭等临床表现,此型较为严重,病死率很高;3、混合型:病情最为凶险,病死率可高达90%,包括循环系统、呼吸系统、中枢神经系统等多脏器功能损害与衰竭。
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