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亚急性肝衰竭怎么治疗
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山西医科大学第二医院 申慧琴 主任医师
亚急性肝衰竭是指发病15天到26周内出现肝功能衰竭的症候群,治疗主要是综合性治疗,有以下几种治疗方法:
1、支持治疗,支持治疗首先就是卧床休息,还有生命体征的监测,还有饮食上要给予患者高碳水化合物、低脂、适量蛋白质的饮食。对于有肝性脑病的患者,可能要低蛋白甚至无蛋白的饮食,同时要补充足够的维生素。对于有低蛋白血症的患者,要补充白蛋白,因为肝衰竭大多凝血功能很差,所以要补充血浆、冷沉淀,纠正凝血功能,甚至可能还要补充凝血因子。合并有水电解质、酸碱失衡的时候,尤其是合并低钾、低钠、低氯血症,或者碱中毒的时候,要积极纠正,避免发生肝性脑病,还要预防感染;
2、最主要是病因的治疗,如果是病毒性肝炎引起的肝衰竭,肯定要抗病毒治疗。如果是药物引起,停用一切可疑的药物是关键。如果是毒物引起,比如毒蕈,用水飞蓟宾或者青霉素G等特异的解毒药物;
3、免疫调节,比如糖皮质激素或者胸腺肽类药物,目前对以上药物的使用专家们有不同的意见,比如病毒性肝炎,可能一般不主张用糖皮质激素,但是酒精引起的或者自身免疫引起的肝衰竭,可以使用;
4、对于重症的肝衰竭,可能还要防止并发症的出现,比如防止肝性脑病、肝肾综合征或者消化道出血,效果不好的时候,可能要进行人工肝支持治疗;
5、经过上述治疗,如果肝功能还不能恢复,可能要积极的进行肝移植治疗。所以肝衰竭的治疗是综合性的治疗措施,应该在正规的医院进行治疗。
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