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膝关节韧带断裂一定要手术吗

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浙江大学医学院附属第二医院 伍卫刚 副主任医师
膝关节韧带断裂是否一定要手术,主要取决于韧带损伤情况、损伤程度、膝关节稳定性。如果是单纯内侧副韧带损伤,没有明显外翻畸形,特别是股骨端侧撕裂,一般考虑手术治疗。如果有胫骨侧韧带损伤、外翻畸形,愈合能力相对比较差,通常建议手术治疗,甚至可能需要进行截骨手术,并调整力线,以利于内侧副韧带愈合。对于单纯前交叉韧带损伤老年患者,通常可采取保守治疗,不一定要进行手术。 年轻、对于运动功能要求较高的患者,前交叉韧带损伤伴有关节不稳定,如果保守治疗后关节不稳定,同时要做高强度运动,可能会继发性损伤半月板或者关节软骨,此时也建议进行手术治疗。对于后交叉韧带损伤,如果存在明显不稳定,比如Ⅱ-Ⅲ损伤度后,抽屉试验阳性或者行走活动能力有影响,则建议进行手术治疗。后交叉韧带损伤,只有Ⅰ-Ⅱ度不稳定损伤,但没有很明显不稳定,可以考虑先进行保守治疗。后外侧角损伤或多处韧带严重损伤,一般建议手术治疗,可能会取得更为满意的效果。
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