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二尖瓣狭窄大咯血的原因
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
二尖瓣狭窄最常见于风湿性心脏瓣膜病,亦可见于先天性瓣膜病,可导致大咯血。二尖瓣狭窄时导致血液由左心房进入左心室受阻,血液淤积于左心房内,造成左心房压力增高,从而引发肺静脉血液进入左心房受阻,肺静脉压力增高导致肺淤血。并可引发支气管静脉压力升高,肺循环整体压力升高,早期时可导致肺循环微循环障碍,出现肺泡毛细血管渗出增加,出现痰中带血相关表现。重症患者支气管静脉内压力升高明显,可导致支气管静脉破裂而引发大咯血,对于此类患者应积极应用利尿剂,缓解肺循环淤血、降低肺循环的压力、减轻支气管静脉压力。对于重症患者,二尖瓣明显者,可进行介入治疗球囊扩张或外科手术换瓣术,消除二尖瓣狭窄,避免出现大咯血等相关危重症表现。
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