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如果尿液中出现红细胞是哪里出现了问题
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首都医科大学附属北京同仁医院 王伟 副主任医师
如果尿液检查,特别是尿常规检测的时候,发现红细胞明显上升,说明泌尿系统出了问题,有血尿。具体部位要做尿相差显微镜检查来判断。1、肾小球:如果发现红细胞是破碎变形的,证明出血的部位来自肾小球,一般是出现了肾炎,或者肾病综合征的状况,因此肾小球内的半透膜变性发生了改变,导致血液中的红细胞被露出,到了泌尿系统这些红细胞在被露出的过程中,一般形态会发生异常;2、泌尿系表面覆盖的黏膜上皮:如果尿相差显微镜发现红细胞形态基本正常,说明出血的部位来自泌尿系表面覆盖的黏膜上皮,通常可能是来自肾盂、输尿管、膀胱、尿道,进一步检查现在首推做泌尿系B超,或者CT检查,CT也可以做增强,或者CTU,也就是CT下的增强造影显像,来明确血尿的部位。同时如果诊断一直有疑问,也可以相应的做膀胱镜,甚至输尿管镜检查,利用先进的腔镜诊断技术,可以明确看到病变的部位,及病变的性质。一般血尿的常见原因,都是由于泌尿系的感染、肿瘤、结石、畸形等所致。
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