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醋酸地塞米松和醋酸泼尼松片一样吗
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首都医科大学附属北京世纪坛医院 刘影 药师
醋酸地塞米松和醋酸泼尼松片有相似之处,但存在一些不同。一、相同点:1、药物类型:两者均为肾上腺糖皮质激素类药物;2、适应证:均可用于过敏性与自身免疫性、炎症性疾病,比如结缔组织病、严重的支气管哮喘等过敏性疾病,以及急性白血病、恶性淋巴瘤等;3、特殊人群:对细菌、真菌、病毒感染者,如结核病、急性细菌性或病毒性感染者、糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下,需要谨慎使用醋酸地塞米松和醋酸泼尼松片。像运动员、孕妇,哺乳期女性、小儿和老年人,同样也需要慎用;4、不良反应:两者的不良反应相同,均可能出现医源性库欣综合征、高血压,高血糖、高血脂、骨质疏松,停药现象等。二、不同点:1、药效:醋酸地塞米松为长效糖皮质激素类药物,血浆半衰期为190min,药效时间可以持续36-54h,甚至72h。而醋酸泼尼松片为中长效糖皮质激素,血浆半衰期为60min,作用时间可以持续12-36h,所以醋酸地塞米松比醋酸泼尼松片的代谢要慢;2、等效剂量:两种药物等效剂量不同,5mg醋酸地塞米松的剂量,等同于0.75mg醋酸泼尼松片的剂量;3、药代动力学:醋酸泼尼松片口服之后,需要经肝脏转化为有活性的泼尼松龙才能起效,之后经肾排出体外。因此肝肾功能不良患者的代谢及排泄减慢,而且增加药物的作用时间,而醋酸地塞米松不存在这种现象。所以患者应根据自身情况,在医生指导之下选择合适的药物。在服药之后,应及时观测不良反应。若遇不明原因的骨质疏松、三高等症状的时候,应及时就医。
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