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什么是绞窄性肠梗阻
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北京大学第三医院 李欣 副主任医师
绞窄性肠梗阻是指出现肠道的血运障碍,继而出现了肠坏死。绞窄性肠梗阻比较常见的病因是腹腔的内疝、肠扭转等情况,少部分是因为肠系膜血管病变引起。在术前尽早的发现有无病因来避免绞窄性肠梗阻的发生。在术前有一些临床指征,可以用于提示或判断是否发生绞窄性肠梗阻,具体有以下几种:1、病人的一般状态:如病情进展很快,病人一般状态很差,早期出现休克的表现,尤其出现了感染性休克表现,需要有无考虑绞窄性肠梗阻发生;2、持续性腹痛:如果2次腹痛发作之间也有持续性的疼痛,病人没有完全不疼时,需要考虑有无绞窄的发生;3、肠鸣音消失:如果在查体的过程中有腹膜炎的表现,肠鸣音基本听不到,也需要考虑有无绞窄的发生;4、肠袢:如果辅助检查时看到孤立胀大的肠袢,此时需要考虑有无肠梗阻、肠扭转的发生;5、腹腔穿刺液:如果经腹腔穿刺发现有呕吐物或变质的物质、血性渗出液等,此时可能代表肠子管壁的血运性或通路性等有障碍,代表可能有肠坏死的发生。总之,绞窄性肠梗阻代表肠道的血运障碍导致肠坏死的发生,在临床中可以通过各种的检查或征象,提早的发现绞窄性肠梗阻或者避免绞窄性肠梗阻发生。因为一旦发生绞窄性肠梗阻,病人有血运的长期障碍,易使病人损失的一部分小肠。所以在临床中要尽量早期发现病变、早期治疗,才能得到相对比较满意的效果。
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