- 什么是急性胃炎
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首都医科大学附属北京朝阳医院 刘正新 主任医师
急性胃炎顾名思义是急性发病的胃黏膜炎症性改变。如果从临床上看,急性胃炎患者往往表现为急性上腹疼。患者可以伴有恶心、呕吐,有的患者可以伴有反酸、烧心。这种疼往往有明显诱因,如吃的不合适、吃刺激性食物,过于酸、辣、烫或过于咸、凉的食物,或着凉、吃的东西比较硬,没有细细咀嚼。还有急性胃炎是由于吃了化学药物,如临床上非常多见的心脑血管病,作为一级预防或二级预防,可能会用到阿司匹林。阿司匹林这类解热镇痛药可能会引起急性胃黏膜损伤。有时误服化学制剂,有农药或洗涤剂、强酸、强碱等都可能引起急性胃黏膜炎症。在这些诱因下,患者表现为急性腹疼,在做胃镜时可以看到胃黏膜炎症,黏膜会充血,有时会有糜烂,甚至会有小溃疡成片出现,尤其是吃了阿司匹林这类药物的老年人可能更容易出现该情况。
如果在胃镜下把黏膜取了病理在显微镜下再去看,显微镜下可以看到胃黏膜里边很多中性粒细胞浸润,白细胞增多,是炎症表现。中性粒细胞增多是急性胃炎表现。急性胃炎的炎症程度可以根据中性粒细胞浸润的密度来进行判断。如果中性粒细胞浸润比较少,没有到整个视野的1/3时,可以判断为轻型急性胃炎。如果超过了1/3没到2/3,叫中度急性胃炎,如果超过了2/3以上,甚至整个视野里面全都是中性粒细胞弥漫浸润,叫重度急性胃炎。比较严重的情况下,甚至不但能看到中性粒细胞,有可能还可以看到坏死的中性粒细胞,能看到脓细胞,甚至能看到脓肿。这种情况是急性胃炎比较严重的情况,往往是化脓性细菌感染引起。因此,对于急性胃炎的治疗,可以从炎症方面来考虑,有诱因的首先把诱因去除,要进行保护胃黏膜的治疗,抑制胃酸治疗。如果患者有其它症状,如恶心、呕吐,还要进行针对性对症治疗。
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