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肺癌基因突变好还是不好
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 秦铀 副主任医师
肺癌基因突变,应该是肺癌驱动基因敏感突变的病人属于好的现象或好结果,因为意味此类病人有相应的靶向治疗药物。如果肺癌驱动基因敏感突变,是阴性病人,病人就没有靶向治疗的方式。另外还有部分肺癌病人是耐药突变,意味着现有的靶向治疗药物无效,也不是好事情。即肺癌基因突变,良好与否取决于驱动基因是否为敏感突变。肺癌中最常见的敏感突变是EGFR突变,在肺腺癌中大概占到50%以上,此类病人可以应用EGFR的靶向治疗药物。现在有一代、二代、三代,大概有5-6种药物可以选择,病人生存时间大概3-5年。另外还有部分敏感突变,比如ALK突变,可以用克唑替尼、阿来替尼等药物,生存时间可能更长,有很多病人生存甚至超过了5年。但是有部分病人拿到基因检测的报告显示有很多基因的突变,但都不是敏感突变或有时是耐药突变,此时就不一定是好消息了,所以病人就没有靶向治疗的机会,只能选择化疗、免疫治疗,以及不需要进行基因突变检测的抗血管生成的靶向治疗药物,如贝伐珠单抗、内皮素以及口服安罗替尼等药物,所以此类病人平均生存时间差不多有2年左右,比驱动基因敏感突变的病人稍差。
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