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乳腺纤维瘤和乳腺纤维腺瘤病理区别

参与医生

山西省人民医院 董燕燕 副主任医师
乳腺的纤维瘤是一种通俗说法,其和纤维腺瘤其实是同一种疾病。在病理上,纤维腺瘤大体上表现为境界清楚、白色、卵圆形的肿物,质地像橡皮状,一般不会大于3cm,偶尔也会有比较大者,一般见于比较年轻患者。纤维腺瘤的切面一般是白色,实性,可以见到狭长裂隙,也可以有局灶钙化,纤维腺瘤的边界也比较清楚。在乳腺组织中,呈推挤性生长,并没有向周围组织的浸润。在病理诊断中,纤维腺瘤在显微镜下,上皮细胞一般是导管上皮细胞,周围有完整的肌上皮,导管上皮可以表现出多种良性和恶性改变。 良性病变比如泌乳性改变、单纯性囊肿,还有普通的导管上皮增生、大汗腺化生、硬化性腺病。极少纤维腺瘤会发生恶变,比如导管上皮发生非典型增生、非典型小叶增生,甚至导管原位癌、小叶原位癌、浸润性乳腺癌。纤维腺瘤恶变是非常少见,纤维腺瘤的间质细胞一般比较稀疏,并没有明显的异型性,也没有太明显的核分裂。年龄比较轻的患者或妊娠患者,可以见到个别核分裂,间质细胞也没有过度生长,间质一般疏松,黏液状,黏液样间质,可以把上皮成分挤压,上皮成分呈裂隙状改变。有一些年龄比较大的患者,间质成分细胞可以比较丰富,甚至出现致密的纤维化,这都是纤维腺瘤老化的表现。 间质偶尔还可以见到营养不良性的钙化,罕见情况下甚至可以出现骨化,这说明肿瘤长的时间非常长,主要是见于绝经后的女性患者。
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