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FK506浓度高与低的意义

参与医生

山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
FK506是临床上应用的一种免疫抑制剂,叫他克莫司。应用他克莫司是机体出现了免疫状态的肾脏疾病,也就是出现了肾小球肾炎或者肾病综合征,或者机体出现了免疫系统异常,造成肾脏继发性损害。应用FK506时要关注其浓度,因为FK506如果浓度升高,可能出现一些不良后果、肾脏损害,往往容易造成肌酐升高。所以要关注其浓度。首次应用时,要经过5个半衰期,达到稳态浓度以后测量浓度,也就是经过2-3天后测量他克莫司的浓度。正常的、安全的、大家比较认可的,对肾脏治疗效果比较安全的浓度是6-10ng/ml,如果浓度高或者低,都有可能有问题。如果浓度高,可以造成中毒,中毒最危险的因素就是造成血中肌酐升高,当然肌酐升高绝大多数是暂时性的。如果发现肌酐升高,应及时减量或者停止,就可以使肾脏功能恢复到正常范围之内。如果发现浓度降低,临床上效果不好,可以在密切监测下适当增加他克莫司的用量,或者应用某些药物来提高浓度。如果临床效果比较好,即使浓度降低,低于正常值下限,也不需要特别关注,动态观察即可,不需要调整剂量或者加用其他药物来提高血液中他克莫司的浓度。
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