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尿毒症血压高降不下去怎么办
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哈尔滨市第一医院 魏晓冬 主治医师
尿毒症的患者,如果存在高血压,较难控制到比较理想的状态,但其降压标准与没有患尿毒症的人群不同。尿毒症伴有高血压的人群,血压收缩压降到160mmHg以下即可,不要求降到130/80mmHg以下,常见治疗措施如下:1、钙通道阻滞剂:优选钙通道阻滞剂进行降压治疗,代表性的药物有贝尼地平、硝苯地平控释片等,相对属于比较强效的降压药;2、β受体阻断剂:如果单纯吃钙通道阻滞剂达不到降压效果,可以让患者联合口服β受体阻断剂,代表性的药物有美托洛尔、比索洛尔等;3、α受体阻滞剂:可以联合口服α受体阻滞剂,比如哌唑嗪、特拉唑嗪等。如果患者有肾功能不全,肌酐>3mg/dL,患者没有处于透析状态,不可以吃普利类或者沙坦类药物。如果患者已经在透析,相对可以吃普利类或者沙坦类药物,需要衡量实际情况进行判断。建议患者结合生活方式上的干预改善,有助于将血压控制得更好。
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