高血压降不下去最主要的原因有两类，具体如下：1、高血压诱因未去除，比如患者诊断高血压以后继续抽烟喝酒，吃肥腻高盐饮食，不运动，仍然处于超重和肥胖状态，对于其他危险因素也不进行治疗，因为影响血压升高的因素持久存在，因此高血压不容易控制；2、治疗方案不合理：比如应该服用两种药或三种药，但是患者只服用了一种，而且没有达到量，很显然是由于药物剂量不足所导致，或种类不够所导致。此外，可能是服药时间不对，比如患者是夜间高血压，但是在早晨起床以后服药，夜间血压不能得到很好的控制，或本来是白天血压高，却在夜间服药，白天的血压也得不到良好的控制。