如果45岁月经不再来，应明确是绝经导致的闭经，还是某种原因引起的暂时性闭经。绝经定义为40岁以后卵巢功能下降，超过1年月经不再来潮，经激素检查处于绝经水平，即LH和FSH分别升高＞40，则可以诊断为绝经。45岁绝经属于正常，但对于现代女性来讲，45岁绝经相对较早。此时，如果想让月经再来潮，可以采取激素替代的方式。在排除禁忌症的情况下，可以通过激素替代让月经再来潮几年。如果45岁后短暂的不来月经，超过3个周期或3个月，则可以诊断为闭经。闭经和绝经是两个概念，如果出现闭经则要找原因，如下丘脑的原因，包括精神过度紧张、压力过大或暂时性的较大的精神打击，都可能会造成此类情况。部分人为治疗某种疾病使用特殊的药物，如米非司酮或GnRHa类药物，也会引起暂时性闭经。如果垂体长瘤导致泌乳素增高，也会出现此类问题。卵巢功能受损，卵巢做完手术后出现卵巢功能急剧下降，都可能会出现闭经的现象。此时，应针对此类问题进行相应的治疗。