大脚趾底下骨头一按便较为疼痛且伴肿胀的原因较多，需找到原因，并针对不同病因选择不同治疗方案，通常有以下几种情况：1、痛风急性发作：此病因较为常见，通常见于青壮年患者在夜间睡眠起来后，突然出现剧烈疼痛，还伴随局部皮温升高。此时应限制足部活动，口服安康信、依托考昔片，加上非布司他缓解症状，必要时可能还需进行抗生素的抗感染治疗；2、腰椎间盘突出：压迫刺激神经，也可引起大脚趾头疼痛、肿胀及麻木。需做腰椎核磁共振检查，确诊后口服塞来昔布、依托考昔、布洛芬等非甾体消炎药，再加上甲钴胺片治疗大脚趾头的疼痛、肿胀；3、其他病因：拇外翻、拇囊炎或大拇趾感染也可引起大脚趾头底下骨头一按便疼痛，甚至引起肿胀，通常也采用口服非甾体消炎药，休息配合热敷、理疗、按摩缓解症状。所以大脚趾头底下骨头一按便较为疼痛且伴有肿胀需找到病因，根据病因选择合适的治疗方案，才能尽快控制肿胀与疼痛问题。