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高压正常、低压高是怎么回事
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首都医科大学宣武医院 范振兴 副主任医师
高血压诊断标准,是高压不超过140mmHg,低压不超过90mmHg。如果高压在正常范围,但低压超过90mmHg,则属于高血压,称为单纯舒张期高血压。常见人群主要是青壮年,肥胖、打呼噜、体型超重、肥胖很明显的青壮年,而且心率比较快的这部分人群,容易表现为单纯的舒张性高血压。舒张压升高跟收缩压升高的主要机制不同,低压高或舒张压升高的主要发病机制是交感神经的亢进,神经内分泌系统的激活。与老年人不同,老年人高压高,低压不高的主要机制为容量负荷过重。青壮年主要是交感肾上腺髓质系统,还有血管紧张素醛固酮系统,神经内分泌系统激活出现的高血压,通常表现以低压高为主,或单纯的低压高。此血压类型主要见于肥胖的青壮年,几大类降压药都可以选择用来治疗,但可能会优先选择减慢心跳的降压药,抑制血管紧张素转换酶系统,比如普利、沙坦类药,效果可能会更好,也需要生活方式的改善。
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