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根治幽门螺杆菌用药

参与医生

中日友好医院 秦耿 副主任医师
根治幽门螺杆菌的用药,主要是四联治疗、两周方案,可使用的药物如下:1、质子泵抑制剂:奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、泮托拉唑等,一般对于初治的病人,选择哪一种药物都可以。但是如果对于曾经治疗过,且治疗失败的病人,可能会更加推荐使用雷贝拉唑类药物;2、铋剂:临床上用得比较多的有复合的含钾的铋剂,如复方铝酸铋颗粒以及胶体果胶铋制剂;3、抗生素:需要从阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、米诺环素、呋喃唑酮等抗生素中,选择两种抗生素,然后与选择的质子泵抑制剂、铋剂组成经典的四联、两周杀灭幽门螺杆菌的方案。对于抗生素的选择,一般如果病人没有青霉素过敏史,首选阿莫西林,在此前提下,会搭配如米诺环素、克拉霉素组成四联的根治幽门螺杆菌的方案。此种方案总的有效率,对于大部分病人能达到90%以上。如果对青霉素过敏,可以用左氧氟沙星代替阿莫西林,也能够达到比较好的疗效。对于特殊病人,即如果反反复复治疗幽门螺杆菌效果不好,需要做胃镜。在胃镜下取病理以后,在体外做耐药试验,筛查病人适合用什么样的药物。然后在药敏试验的指导下,进行杀幽门螺杆菌治疗,就能够达到根治幽门螺杆菌的目的。
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