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排尿不畅是怎么回事
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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
排尿不畅就是排尿困难,是指排尿时阻力比较大需要增加腹压促进排尿,严重的时候可以导致尿潴留。排尿不畅发生的原因主要有梗阻性问题、动力性问题和精神心理问题,所以对于排尿不畅要结合伴随症状进行综合分析、判断,具体如下:1、梗阻性问题:主要见于膀胱颈部、后尿道和前尿道的梗阻,这三个部位的炎症、狭窄、结石、肿瘤梗阻就会造成排尿不畅。在膀胱颈部还有外来压迫问题,比如受到巨大的子宫肌瘤压迫会导致排尿不畅。后尿道特有的问题就是前列腺问题,以前列腺增生最为常见,其次就是前列腺癌和前列腺炎;2、动力性问题:首先中枢神经病变会导致膀胱的感觉传入受到影响,从而造成排尿的费力。外周神经病变主要见于支配膀胱逼尿肌的腹下神经、支配内括约肌的盆神经和支配外括约肌的阴部神经,受到手术或者麻醉的影响,可以出现短暂或者永久性的排尿困难甚至排尿不能。在逼尿肌的动力方面,糖尿病可以导致逼尿肌收缩乏力,一些药物如山莨菪碱,由于松弛膀胱逼尿肌可以引起排尿费力甚至尿潴留。而在一些疾病中比如逼尿肌和括约肌失协调,可以引起排尿不畅;3、精神心理问题:最常见的因素就是排尿环境不良,其次就是由于重症不习惯在床上排尿,以及大手术伤口疼痛影响排尿。
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