输尿管上皮癌有靶向药，自2019年开始美国FDA批准了，如果患者有 FGFR2或3突变，可以使用厄达替尼作为靶向药治疗尿路上皮的肿瘤，其中也包括输尿管的上皮癌。值得注意的是这个适应证批准的是在二线，而不是把它放在一线用。目前主推的还是以含铂药物为主的一线化疗方案，如果用了一线化疗方案有进展，推荐做基因检测，如果出现了FGFR2的突变，可以首选厄达替尼，厄达替尼目前在国内还没有正式上市。除了厄达替尼这一类的其他靶向药物，除非是用了一线的化疗之后失败，给病人做大的panel，或者检测的样本量比较多，多达500个基因突变以上。检测时如果发现可能对应着某个特异的突变，对应的某种靶向药，也可以建议患者使用。但是厄达替尼使用的前提，是要在一线铂类素失败，或者出现肾功能不全，患者不能耐受的情况下，才可以考虑通过精准医学的手段来塞药。对有选择，或者充分知情同意的患者使用靶向药。