肾脏积水的时候出现尿血的情况，有可能需要仔细的进行鉴别诊断，判断肾脏积水是什么原因造成的，某些疾病造成的肾脏积水可能有尿血，某些疾病可能没有，具体如下：一、功能性肾脏积水：如果肾脏积水是功能性的肾脏积水，例如增大子宫压迫或者充分的膀胱充盈出现功能性的肾脏积水，不可能出现尿血。二、器质性病变造成肾脏积水：1、感染：可能出现肾脏积水，感染加重可能出现尿血的情况，对感染进行治疗可以缓解或者治愈积水或尿血的情况出现；2、肾结石：肾结石造成肾脏积水可以造成尿血的出现，因为肾结石可以对肾盂的黏膜造成损害，从而出现血尿；3、结核和肿瘤占位：都可以造成肾积水同时出现血尿，特别是肿瘤占位很容易出现血尿。这种血尿是无痛性血尿，表明占位性病变可能表面出现破溃，说明是恶性化的，需要积极的进行泌尿外科手术处理。