便秘患者出现便血的原因通常有以下几种：一、肛周疾病：1、痔疮：在便秘的患者中非常常见，一个是患者用力排便的过程中肛门周围压力增加而导致血管团的增粗，另一个是坚硬大便的摩擦，曲张的静脉团破裂从而导致出血。痔疮又分为内痔和外痔，外痔会有疼痛的感觉，内痔则没有疼痛的感觉；2、肛裂：便秘的患者中经常出现肛裂，肛裂是因为大便过于粗硬而导致肛门的破溃，患者会出现较明显的疼痛感觉。二、直肠内部疾病：包括肿瘤性疾病、血管性疾病、炎症性疾病。1、肿瘤性疾病：包括息肉和恶性的肿瘤，表面都可以破溃出血，以恶性肿瘤最为明显；2、血管性疾病：包括血管退行性变、血管畸形等；3、炎症性疾病：感染性炎症，如细菌性痢疾、肠伤寒等可以导致出血，非感染性的炎症如溃疡性结肠炎，常常累及直肠从而导致出血。以上疾病的鉴别诊断需要完善肠镜的检查才能够明确。