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心脏瓣膜置换手术风险有多大
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北京大学国际医院 潘广玉 副主任医师
心脏瓣膜置换手术属于常规手术,在多数心脏中心都已经常规开展,住院死亡率不足1%。无论换机械瓣、生物瓣,还是二尖瓣置换、主动脉瓣置换,手术比较经典且有一定流程。手术风险大小与较多因素有关,如下所示:1、病变程度:如果二尖瓣或主动瓣狭窄及瓣膜关闭不全较重,已经导致心脏明显扩大或左心室功能下降,即EF值降低比较明显,甚至合并冠状动脉狭窄,即合并冠心病,此时进行心脏搭桥手术,风险可能较高;2、年龄:年龄越大,抗手术打击能力越差;3、其他器官功能障碍:老年性慢性支气管炎、肺炎患者,近期出现脑梗、脑出血甚至感染心内膜炎,或术前存在肾功能障碍,需透析治疗,此类患者手术风险相对较高。心脏瓣膜置换手术风险及术后问题,主要集中在肺、肾、脑等病变以及感染情况,如果没有出现并发症,住院死亡率较低,通常不足1%。
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