第一跖趾关节肿痛的常见病因是痛风性关节炎、第一跖趾关节退行性骨关节炎，以及拇外翻畸形等，具体情况如下： 1、痛风性关节炎：血清尿酸过高，未得到及时纠正，可以形成痛风石，沉积在第一跖趾关节，导致第一跖趾关节肿痛、发热、充血，使患者行走困难。检查血清尿酸，可以发生指标异常，需要及时口服痛风灵胶囊、秋水仙碱片等药物进行治疗，严重者需要采取手术治疗；2、第一跖趾关节退行性骨关节炎：多发生于女性患者，与长期穿高跟鞋、硬底鞋有关。第一跖趾关节发生退变，引起关节肿胀、疼痛，并伴有行走困难。拍摄X光片，可以确认关节间狭窄、骨质增生，更换平底、厚底、软底鞋，局部热敷，口服塞来昔布胶囊，可以缓解疼痛；3、拇外翻畸形：患者如果长期穿尖头、窄头鞋，可以导致拇外翻畸形，则表现为第一跖趾关节肿痛、拇趾向外侧倾斜，造成局部力线改变。通过拍摄X光片可以确诊，严重者需要采取手术治疗进行矫正。