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肾病综合征是慢性病吗

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中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
肾病综合征以前是一种慢性病,但是现在随着治疗手段不断进步,肾病综合征已经不算是慢性病。肾病综合征的主要特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,常见的病理主要是包括微小病变、膜性肾病和SSGS。肾病综合征以前没有有效治疗方法,通常病人会出现严重的水肿,长时间后,可能会因为各种并发症而导致病情迁延,很难治疗。但是随着激素和免疫抑制剂,特别是新型免疫抑制剂投入使用,肾病综合征的治疗现在效果很好。肾病综合征的治疗如果病人是微小病变,一般选择激素治疗,如果激素治疗效果不好,一般会选择激素加免疫抑制剂来进行治疗。对膜性肾病的病人,通常会激素加上免疫抑制剂进行治疗。经过积极治疗以后,有相当多的病人尿蛋白可以转阴或者尿蛋白达到比较理想的标准。除此之外,随着单抗,如美罗华之类的投入临床使用后,肾病综合征的治疗就比以前效果更好。所以肾病综合征已经达到急性病的标准。用药治疗以后,超过60%-70%的病人都是可以缓解的。有一小部分病人虽然经过积极的治疗,始终不能缓解,那这一类的病人有可能就会迈向肾功能不全,甚至是迈向尿毒症。从这个意义上,肾病综合征目前已经不能算是一种慢性疾病。
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