180mmHg的血压，具体需要降几天，要根据以下情况进行判断：1、非顽固性高血压：一般没有难以解除的诱发因素，需要1周左右将患者血压降到理想范围内。常选择较为强效的降压药物进行治疗，比如贝尼地平、联合培哚普利、吲达帕胺片，可以加用美托洛尔或比索洛尔，四联用药比较可能将血压控制在130mmHg以下；2、高血压伴肾功能不全：一般患者血压比较顽固，用药上存在禁忌，尤其针对肾功能不全、又没有透析的患者，无法使用普利类或沙坦类降压药物，只能使用美托洛尔、贝尼地平，联合服用哌唑嗪或者特拉唑嗪，但有时难以达标；3、高血压伴肾衰竭：透析后可将收缩压控制在160mmHg以下，勉强可以被接受，一般2-3天把降压药物加上去，可能即可控制此情况下的达标。因此有时需要看实际病情，有无并发症或其他基础疾病需综合考虑。有些患者可能始终都不是特别理想，需要尽最大努力优化用药方案，结合实际情况，选择用药。