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类风湿关节炎类风湿因子一定会高吗

参与医生

北京医院 刘爱华 主任医师
​类风湿关节炎患者的类风湿因子检测并不一定增高或阳性。类风湿因子是针对体内免疫球蛋白G Fc段上的抗原表位,产生的一种自身抗体,可以分为IgM、IgG、IgA三类的类风湿因子。在临床的常规检测中,主要检测的是IgM型类风湿因子,在类风湿患者中的阳性率仅为75%-80%。但是类风湿因子并不是类风湿关节炎的特异性抗体,在其他疾病当中,比如慢性感染、感染性心内膜炎等疾病,或者自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,以及部分健康人群中,也可以出现类风湿因子阳性的情况。此外,类风湿关节炎患者还有一部分是类风湿因子阴性的类风湿关节炎,大概占类风湿关节炎患者的5%-15%,这些患者没有类风湿因子阳性的情况,但是可能会有其他的自身抗体阳性,比如抗环瓜氨酸肽抗体,或者有很典型的关节受累的表现,主要表现为小关节对称性受累的关节肿、痛、晨僵,也符合类风湿关节炎的诊断,这种情况同样也要按类风湿关节炎来处理。
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