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结核性腹膜炎如何确诊
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杭州市红十字会医院 鲍志坚 主任医师
结核性腹膜炎的诊断标准如下:
1、明确结核分枝杆菌感染,可通过查血及T-SPOT,判定结核分枝杆菌感染;
2、进行胸部CT检查,明确肺内病灶,多数结核性腹膜炎患者病灶先位于肺部,再从肺通过血管及淋巴管转移至腹膜上;
3、腹水穿刺后进行化验检查,若腹水常规中白细胞较多,则属于炎症性;若腹水生化中蛋白数量较高,如腺苷脱氨酶(ADA)高于24U/L,则需考虑为结核性腹膜炎。目前ADA诊断结核性腹膜炎的特异性较高,若ADA超过45U/L,基本可确定为结核性腹膜炎;
4、目前确诊结核性腹膜炎的金标准为腹腔镜下腹膜活检,需将腹膜取出后做病理诊断,若发现里面是肉芽肿性炎、干酪样坏死,分子病理诊断发现腹膜上出现结核菌DNA,则为确诊依据。
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