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扩张型心肌病M型怎么治疗
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
扩张型心肌病主要表现为心腔扩大、心力衰竭、相关恶性心律失常,以及晚期血栓栓塞性并发症。扩张心肌病M型,其治疗主要包括以下几点:1、针对心力衰竭,可以应用强心剂、利尿剂,改善肺淤血引发的不同程度呼吸困难,以及体循环淤血导致的水钠潴留各种体征征象;2、可以应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂,以及醛固酮受体阻滞剂等,改善心肌重构,抑制心腔变大,改善患者心力衰竭预后;3、针对扩张型心肌病出现的各种心律失常,对于快速性心律失常,可酌情应用胺碘酮治疗,对于缓慢性心律失常,可酌情应用抗胆碱药物治疗,对于药物治疗无效,或者引发明显血流动力学异常的恶性心律失常,如室性心动过速、心室颤动,推荐患者行埋藏式转复除颤器,即ICD植入治疗;4、对于明确附壁血栓形成,或既往有血栓栓塞性并发症时,可应用达比加群或利伐沙班、华法林等进行抗凝治疗。上述治疗无效患者,可考虑心脏移植等终末期治疗手段。
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