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输尿管软镜取石的步骤

参与医生

北京中医药大学东直门医院 时京 主任医师
输尿管软镜是泌尿外科目前非常常用的手术设备,主要用来治疗输尿管上段结石和肾结石。先要在输尿管里置入内支架管,也将其称为双猪尾管,一般双猪尾管要留置1-2周,有的患者也可以不留置。如果肾脏条件好,也可以不留置。在手术的时候先要取出留置的内支架管,而条件好、没有留置支架管的患者,可以直接进行手术。首要对输尿管里面置入硬镜,要观察整个输尿管的情况。在输尿管里面要留置导丝,然后撤出输尿管硬镜,顺着导丝置入输尿管鞘。而输尿管鞘中空可以一直置入到肾盂里面,长度有将近50cm。撤出导丝,顺着输尿管鞘,置入输尿管软镜。而软镜全长都是软的,像蛇一样,可以进到肾盂里面,以观察结石。因为其可以弯曲,可以检查各个盏里面的结石情况。在找到要粉碎的结石之后,从输尿管软镜里面可以置入光纤,也就是激光的光纤,对准结石进行粉碎。对于粉末化或者非常小的结石碎粒,一般可以让患者在术后自行排除。对于体积稍大的结石颗粒,有专用的输尿管软镜用的取石网篮,可以通过输尿管软镜,将结石抓住,然后从输尿管鞘里面,将其取出。在取完结石之后,再把输尿管鞘从输尿管里撤出,然后在输尿管里留置双J管即上述提及的双猪尾管,再留置尿管,手术就结束了。
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