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尿激酶溶栓治疗时应注意什么
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首都医科大学附属北京朝阳医院西院 周意明 主任医师
尿激酶溶栓治疗时最应注意的是警惕出血,在正常情况下,人体内凝血和抗凝是一个动态平衡的过程。当发生血栓时注入溶栓药物,该药物既能作用在血栓上促进血栓溶解,也会作用在机体的其他器官和部位,打破平衡,造成出血倾向。当平衡被打破的时候,机体就可能发生出血,表现为浅表部位出血,主要是皮肤、眼睛巩膜、注射部位针眼等出现出血。还有一些内脏出血,如脑出血、消化道出血,以及泌尿系统出血,如出现血尿等。所以在溶栓治疗前,需要全面地评估患者的出血风险。如在近期内是否有较大面积脑梗塞,或者是否有头外伤病史,或者是近期是否做过外科手术。或者是否有消化道溃疡病史,如胃溃疡、十二指肠溃疡等。同时还需要进行凝血功能检查,看凝血功能是否有异常。在除外了上述抗凝治疗的禁忌证之后,才能进行抗凝治疗。同时在治疗的时候,也要严密地监测观察患者是否有出血倾向或者是症状。
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