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甲状腺癌只能手术切除吗

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北京大学第三医院 李欣 副主任医师
目前99%的甲状腺癌病人都要通过手术进行治疗,少部分情况下手术达不到效果,不做手术处理。甲状腺癌手术分为不同类型,简单划分为半切和全甲状腺切除2种情况,根据不同的甲状腺癌大小,淋巴结是否转移情况来选择不同的手术方式。国外指南对于这种相对较小的肿瘤,而且在术前没有明确的淋巴结转移的情况下,一般不建议做常规淋巴清扫。甲状腺癌也有其它辅助治疗方法,具体如下: 1、内分泌治疗:对于所有甲状腺乳头状癌和滤泡癌病人,都需要做内分泌治疗,因为甲状腺滤泡癌和乳头状癌的癌细胞上有促甲状腺素受体,通过内分泌治疗压低促甲状腺素水平,来抑制肿瘤复发; 2、有些病人需要做放射性碘治疗,即碘-131治疗,不是所有病人都需要做碘-131治疗,对于局部有侵犯的病人,局部晚期侵犯周围气管、神经等组织的情况下,有淋巴结转移,淋巴结转移的个数相对较多,或者转移比例较高的情况下,也需要做碘-131治疗;有远处转移的情况下,同样需要做相应的碘-131治疗; 3、特殊类型的癌,如未分化癌,未分化癌是目前已知的甲状腺预后最差的一种病理类型,未分化癌相对70岁以上的老年病人多见,男性偏多,这类病人预后差,实际生存期在半年左右,手术并不能改善这类患者的预后;所以对于未分化癌的病人,基本上不做手术,以放疗为主要治疗; 4、目前国内有些医院在做甲状腺癌的射频消融治疗,此治疗方式具体好坏实际上有一定争议,具体的远期治疗效果目前没有,所以现在不好评估,有待于进一步研究。
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