500度近视能否手术，单纯从500多度来看可以，但是在近视手术之前，会有筛查项目具体判断能否做，常见分析如下：1、角膜厚度：角膜屈光手术，要看角膜厚度是否可以抵消掉近视度数，角膜厚度不是无限制切削，要求保持正常角膜厚度2/3以上，如果切掉500度角膜超过角膜厚度的1/3，不够保留2/3，发生角膜葡萄肿风险或并发症风险较大；2、圆锥角膜：有圆锥角膜的倾向，也不能做手术；3、是否有视网膜脱离风险：排查500度近视，一般中高度近视眼底合并有变性区或干性裂孔，以及早期有视网膜脱离征象，需要进行眼底全景视网膜照相，或三面镜检查，判断是否有发生视网膜脱离的风险，如果有风险，原则上要进行激光治疗，使视网膜脱离风险降低；4、是否有干眼症状：角膜屈光手术会破坏眼表神经组织，如果本身有干眼，术后干眼症状会加重，虽然最后裸眼视力改善，但由于干眼困扰，会导致视觉质量降低，产生不可逆的并发症；5、眼镜度数是否稳定：近视手术要求18-20岁以上，近视度数至少稳定一年以上才可手术，度数稳定也是做手术的前提。