心肌梗死的外形不规则，因为心肌梗死是有一部分心肌发生了坏死，而另一部分心肌属于正常心肌。发生了坏死的心肌逐渐会被纤维组织所替代，心肌会发生纤维化。纤维化的心肌没有收缩能力，周边正常的心肌既会收缩，也会舒张，会牵拉坏死的心肌，最终结果就是导致梗死心肌越来越薄。而周围心肌不得不用力工作，才能够维持身体需求，所以周围的心肌会代偿性增厚，心脏就会呈现不规则形。随着时间延长，心脏会逐渐扩大变成球形，这个球形的壁并不是一般厚度，而是有薄、有厚，所以心脏心梗后，心脏形态不规则。